试管婴儿（体外受精-胚胎移植）是辅助生殖技术，帮助很多不孕不育家庭实现生育愿望，但并不是所有不孕都需要做试管，有明确的适用指征，下面梳理临床上常见需要考虑试管婴儿的情况。

一、女方因素

1. 输卵管问题

输卵管堵塞、输卵管严重积水、输卵管结扎术后复通失败、输卵管切除，精子和卵子无法自然相遇结合，是试管最常见适应症。

2. 排卵障碍

反复促排卵治疗、指导同房后仍然无法怀孕；多囊卵巢综合征经过规范药物治疗仍不能受孕；卵巢功能减退、卵泡发育异常。

3. 子宫内膜异位症

中重度子宫内膜异位症、巧克力囊肿，经过药物、手术治疗后依旧不孕，可考虑试管婴儿。

4. 不明原因不孕

夫妻双方检查全部正常，但规律备孕1‑2年没有怀孕，排除其他问题后，可以选择试管助孕。

5. 反复流产

多次胚胎停育、反复自然流产，排查染色体、免疫、宫腔问题后，可借助试管+胚胎筛查来提高妊娠成功率。

二、男方因素

1. 严重少弱精症：精子数量极少、活力很差，自然受孕难度极大。

2. 梗阻性无精子症：睾丸可以产生精子，但输精管道堵塞，无法排出精子，可通过穿刺取精结合试管（ICSI单精子注射）。

3. 精子畸形率极高，常规人工授精无法受孕。

4. 男方射精障碍，无法完成体内射精。

三、夫妻双方共同因素

1. 夫妻双方都存在生育问题，比如女方输卵管不好+男方精子质量差。

2. 高龄备孕：女性≥35岁，卵巢储备下降，备孕时间短但试孕很久不怀，医生会建议尽早评估试管。

3. 家族有遗传性疾病，需要做三代试管，对胚胎进行染色体筛查，阻断遗传病传递。

四、哪些情况不建议首选试管

只是轻微输卵管通而不畅、轻度少弱精，优先尝试药物调理、监测排卵、人工授精，不一定直接做试管。

子宫存在严重问题：比如严重宫腔粘连、子宫畸形、严重子宫腺肌症，需要先治疗子宫，再评估是否适合移植。

总的来说，试管婴儿主要针对难以受孕的群体展开助孕治疗，当备孕超过1年没有怀上宝宝，就需要及时通过身体评估来进行干预，而如果存在以上的情况，那么就可以及时通过试管技术来解决生育难题。